Услуги 2

Врожденная патология развития мягких тканей копчика - эпителиально-копчиковый ход - явление достаточно распространенное, особенно среди людей молодого возраста. Причем некоторые люди, могут жить долгие годы, ничего не зная о наличии заболевания, пока оно не проявит себя.

Канал представляет собой узкий ход, расположенной на пару сантиметров выше анального отверстия, у межъягодичной складки, идущий в направлении копчика. Этот ход раскрывается на поверхности кожи одним или несколькими отверстиями, они могут быть едва заметными человеческому глазу, а могут быть и широкими, как воронка.

ПРИЧИНЫ

Эпителиально-копчиковый ход - врожденная особенность, и обычно, если нет осложнений, никак себя не проявляет и может быть обнаружен совершенно случайно, при осмотре врача. Проблемы чаще всего начинаются с подросткового возраста, когда у заднего прохода начинают расти волосы, выделяться кожное сало и пот.

ВИДЫ

1. Эпителиально-копчиковый ход без осложнений (отсутствия симптомов).
2. Эпителиально-копчиковый ход с острыми воспалительным осложнением - кожа вокруг него становится плотной и болезненной, формируются гнойные нарывы.
3. Хронические воспалительные процессы эпителиально-копчикового хода с повторяющимися абсцессами и гнойными свищами.

ПРИЗНАКИ

Осложнение может вызвать воспаление, развивающееся при попадании бактерий и микробов в эпителиальный ход через анус. Протекает оно со следующими симптомами:

• – появляется боль в копчиковой области, боли в голове и мышцах;
• – зона в межъягодичной складке краснеет и уплотняется;
• – из отверстия хода выделяется кровь и гной;
• – повышается температура тела и ухудшается общее самочувствие, больной чувствует слабость.

ДИАГНОСТИКА

Постановка диагноза происходит на основании:

1. ректального исследования прямой кишки пальцами
2. аноскопии - инструментального исследования анального отверстия и прямой кишки
3. консультации врача

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение эпителиального копчикового хода возможно только хирургическим путем:

• – радикальная операция с полным удалением стенок хода и наложением швов;
• – паллиативная при которой вскрывается только гнойный мешок

Парапроктит - само по себе заболевание неприятное, а в своей хронической форме может привести к такому осложнению, как свищ прямой кишки. Межсфинктерное пространство и параректальная клетчатка прямой кишки воспаляется, формируется свищевой канал, начинает выделяться гной.

ВИДЫ

Свищ состоит из двух отверстий - входного, выходного, и хода, который их соединяет.

1. Если у свища два отверстия: одно - на слизистой анального канала, другое - на кожной поверхности, рядом с анальным отверстием - то это полный свищ.
2. В случае, если свищевой ход связывает только прямую кишку или кожу, мы имеем дело с неполным свищом. Среди специалистов распространено мнение, что неполный свищ - это всего лишь временная фаза, процесс формирования полного свища, который рано или поздно выйдет наружу.
3. Если свищевое отверстие только одно, и оно располагается на слизистой анального канала - это внутренний свищ.

По месту локализации и степени тяжести свищи делятся на:

• ➤ Интрасфинктерные - самая легкая форма заболевания, свищевой ход прямой, рубцы отсутствуют, открываются рядом с анальным отверстием. Протекают довольно медленно, воспалительный процесс выражен слабо.
• ➤ Транссфинктерные - самый распространенный тип, при котором ходы образуются в подкожных слоях. Чем дальше свищ расположен от сфинктера, тем больше будет ответвлений.
• ➤ Экстраффинктерные - наиболее опасный вид свищей. Локализуются они во внутреннем сфинктере, сам канал проходит довольно глубоко, а выходит на поверхности кишечной крипты.

СИМПТОМЫ

При свищах заднего прохода у больного наблюдаются:

• – сильные боли в области ануса, прямой кишки или промежности;
• – плохое самочувствие, быстрая утомляемость, хроническая усталость;
• – проблемы со сном, постоянная бессонница,
• – частые головные боли;
• – мужчины могут испытывать проблемы с потенцией;
• – возможны недержание газов и кала;
• – если свищ закроется, начнется выделение гноя, причем чем короче ход, тем интенсивнее выделения.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

Для установки диагноза врач использует несколько методов:

• визуальный осмотр ануса;
• исследование прямой кишки пальцем;
• аппаратные процедуры - ректороманоскопия и ультрасонография
• фистулография
• сфинктерометрия

ЛЕЧЕНИЕ

Единственное адекватное средство избавление от свища - это операция. А вот какой оперативный метод применить, врач решает при учитывании следующих факторов:

Анальные бахромки - это доброкачественные образования, в виде мягких бесформенных кожных складок, образующихся у заднего прохода.

ПРИЧИНЫ

Появляться бахромки могут:

• ➧ После геморроя, вследствие воспаления тромбоидных узлов - если лечению этого заболевания не уделялось должного внимания.
• ➧ В некоторых случаях бахромки могут появиться результате самостоятельного рассасывания тромба.
• ➧ Кроме того, их образование может быть вызвано хроническими запорами.
• ➧ У женщин они часто появляются после родов, как результат потуг.

СИМПТОМЫ

Как правило, анальные бахромки не доставляют человеку ни боли, ни зуда, ни жжения и прочих неприятных ощущений. Правда, разрастания вокруг ануса существенно усложняют прохождение гигиенических процедур - на складках после дефекации могут оставаться следы кала, что может повлечь за собой воспаление с кровотечением и дальнейшим осложнением.

Кожные наросты неприятны и с эстетической точки зрения и могут причинять человеку психологический дискомфорт во время интимной близости. Для женщин бахромки составляют проблему при выборе нижнего белья.

В некоторых случаях анальные бахромки могут свидетельствовать о наличии других проблем с прямой кишкой. У многих пациентов с этим дефектом обнаруживаются геморрой или анальная трещина.

ДИАГНОСТИКА

Обследование на выявление бахромок включает себя:

• пальпацию прямой кишки
• аппаратные процедуры: аноскопии и ректороманоскопии

ЛЕЧЕНИЕ

Несмотря на то, что бахромки - это больше косметическая проблема, все же рекомендуется избавляться от них. Удаление бахромок современными методами - операция с малой травматичностью, проходит безболезненно и за один день. Пациенту не потребуется много времени на восстановление и не будет никаких трудностей с потерей трудоспособности.

Перианальные остроконечные кондиломы - это вирусное заболевание, появление которого провоцирует вирус папилломы человека. Папилломы - наиболее часто встречающийся вирус, передающийся половым путем, ту или иную его разновидность носят в себе около 50% людей, ведущих активный сексуальный образ жизни , и только у нескольких процентов имеют вирус перианальных кондилом.

Кондиломы представляют собой разрастания в виде бородавок, узелков и наростов, возникающих на коже вокруг ануса или внутри анального канала. Они обычно группируются в одном месте, могут иметь разные размеры, мягкие по консистенции. Поверхность кондилом ворсинистая и влажная, с беловатым оттенком, причиняют боль и могут неприятно пахнуть.

Кондилому рекомендуется удалять, особенно в постоянно зудящих местах анального прохода, и на травмированных раздраженных участках перианальных областей и паха. Если их не лечить, то возрастет вероятность развития раковых заболеваний в пораженной области.

СИМПТОМЫ:

• сильный зуд в заднем проходе;
• ощущение присутствия инородного предмета в промежности;
• чувство влажности кожи в травмированном участке;
• выделение слизи и крови;
• иногда может присутствовать боль при дефекации.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ:

• – исследование прямой кишки пальцами;
• – аппаратная диагностика - видеоаноскопия, видеоректороманоскопия, ректороманоскопия, колоноскопия;
• – иммунологический анализ крови.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Лечение возможно консервативное и хирургическое - выбор метода зависит от количества кондилом, а также от места их расположения в организме. Самое оптимальное решение - комбинированный вариант, с сочетанием удаления перианальных кондилом и приемом препаратов обладающих иммунностимулирующими свойствами.

Лечение делится на 3 этапа:

1. удаление кондиломы
2. иммунотерапия
3. противовирусное лечение

Геморрой или анальные трещины могут вызвать образование анальных полипов - наростов в области заднего прохода, размер которых может достигать от 2-3 мм до 2-3 см в диаметре. Это доброкачественное новообразование, которое имеет форму гриба или шара, на ножке или без нее.

Часто ножка вырастает довольно длинной, отчего полип становится подвижным. Как правило, анальные полипы неплотные по консистенции, и не причиняют болезненных ощущений, но иногда могут стать причиной зуда и жжения в анальном отверстии. С течением времени размеры полипов могут увеличиться.

Полипы подлежат обязательному удалению, а иначе высок риск, что они из доброкачественных образований могут перейти в злокачественные.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

До сих пор среди врачей нет единогласного мнения о причинах возникновения анальных полипов. Однако в основном специалисты указывают на несколько факторов:

• – Полипы вырастают на той ткани, которая уже нездорова. Продолжительные воспалительные процессы в слизистой толстой кишки ослабляют ее эпителий, что и провоцирует возникновение доброкачественных наростов.
• – При некоторых гастроэнтерологических заболеваниях – энтерит, колит, дизентерия, которым характерно воспаление слизистой кишечника, тоже могут образоваться анальные полипы. Но самыми распространенными причинами возникновения проблем являются геморрой, запоры, внутренний свищ, дискинезия кишечника, криптит.
• – При низкой двигательной активности, неправильном рационе питания, частом потреблении вредных продуктов также возрастает риск образования анальных полипов.

СИМПТОМЫ

• – Достаточно сильно выраженная, но непродолжительная боль в анальном отверстии, которая может возрастать во время сидения;
• – Резкая боль во время процесса дефекации, и некоторое время после нее - 15-20 минут;
• – Выделение небольшого количества алой крови, не смешанной со стулом.
• – Анус чешется и зудит.

Некоторые пациенты могут не заметить образование анальных полипов, потому что отсутствуют симптомы. Больной может узнать об этом только после посещения врача.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ:

Врач-проктолог проводит системное обследование, которое дает возможность увидеть наиболее полное клиническое состояние пациента:

• – исследование прямой кишки пальцами;
• – аппаратная диагностика - видеоаноскопия, видеоректороманоскопия, ректороманоскопия, колоноскопия;
• – полная консультация пациента с постановкой диагноза и выписыванием комплекса лечебных мер.

В зависимости от состояния больного и его жалоб возможно назначение дополнительной диагностики

В случае недостаточного или отсутствия лечения хронического геморроя, возникает его осложнение в виде тромбоза геморроидальных вен. Стенки с внутренней стороны узла травмируются, в нем накапливается кровь. Тромбоциты собираются в поврежденном месте, и выбрасывают фибрин - белок крови, который в итоге полностью перекрывает просвет узла.

КАКИЕ МОГУТ БЫТЬ ПОСЛЕДСТВИЯ?

Данное заболевание опасно тем, что узлы не проходят самостоятельно, и чем дольше затягивается лечение, чем сильнее боль.

Кроме того, тромбоз может вызвать некроз тканей - отпадение тромбированных узлов и образование на их месте язв. Язвы со временем будут увеличиваться, тем самым провоцируя возникновение гнойного парапроктит и сепсис, для устранения которых потребуется серьезное хирургическое вмешательство.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ:

• – резкое повышение давления брюшной полости (при запорах, сильной физической нагрузке, беременности - особенно на третьем триместре);
• – травма тканей около заднего прохода;
• – длительное переохлаждение.

ВИДЫ ТРОМБОЗА

В зависимости от места локализации тромбоз геморроидальных вен бывает внутренний, внешний и смешанный, когда процесс охватывает обе стороны узла. Наиболее часто встречается внешний тромбоз.

СИМПТОМЫ

По тяжести протекания тромбоз геморроидальных узлов делится на 3 стадии:

На 1-й стадии больной чувствует жжение и зуд в анусе, акт дефекации становится довольно болезненным.

На 2-й стадии боли уже становятся постоянными, и доставляют неудобства при сидении и ходьбе. Дефекация становится мучительной, из узлов начинается кровотечение, они воспаляются. Нередко повышается температура тела.

Для 3-й стадии характерны острые жгучие боли, сам процесс дефекации резко болезненный. Возникает рефлекторный спазм, в результате начинаются проблемы с задержкой мочеиспускания. Геморроидальные узлы приобретают сине-багровый цвет, становятся плотными, видны признаки полного или частичного некроза, ткани вокруг узлов воспаляются. Повышается температура тела.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

Необходимо пройти полное обследование для того, чтобы врач мог увидеть полную клиническую картину и установить диагноз:

• – пальцевое исследование прямой кишки;
• – аппаратная диагностика - видеоаноскопия, видеоректороманоскопия, ректороманоскопия, колоноскопия;;
• – полная консультация пациента с постановкой диагноза и выписыванием комплекса лечебных мер.

Не всегда зуд, жжение или кровотечение в заднем проходе свидетельствуют о геморрое. Иногда эти проблемы могут быть вызваны другой проблемой, не связанной с венозными болезнями - анальными трещинами.

В среднем продолжительного этого острого заболевания составляет 4 недели. Трещина обладает линейной формой и может иметь различную глубину и продолжительность, и располагаться во внутренней слизистой или на поверхности кожи анального отверстия.

Хроническая трещина,которой характерно скачкообразное течение с переменным улучшением и ухудшением.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

Тому, чтобы заболевание приобрело хронический характер способствует ряд причин:

• – малоподвижный образ жизни, недостаточная физическая нагрузка приводят к тому, что кровь застаивается в районе малого таза, нарушается кровообращение у заднего прохода;
• – постоянные запоры, при которых человеку приходится часто тужиться - это приводит к тому, что повышается давление в прямой кишке повышается;
• – механические повреждения при слишком твердом кале, жесткой туалетной бумагой, инструментальном обследовании прямой кишки, после анального секса;
• – роды, когда женщина сильно тужится;
• – различные процессы воспалительного характера в слизистой, их может вызвать проктит, понос, дисбактериоз, гельминтная инвазия;
• – несоблюдение норм гигиены.

СИМПТОМЫ

• – Боль, ее интенсивность зависит от того, насколько глубока сама трещина. На первых порах она возникает во время дефекации, или при действии механических раздражителей. Но затем, вследствие развития воспаления, болевые ощущения становятся постоянными, и начинают беспокоить больного и без механического воздействия на проблемную зону.
• – Зуду и жжению в анальном проходе способствует некачественное нижнее белье из искусственных тканей, продолжительное сидение, запоры. Ощущение зуда тем выраженнее и сильнее, чем глубже трещина и шире область поражения.
• – Стенки капилляров в области ануса повреждаются, поэтому при дефекации выделяется алая кровь, которая не смешивается с каловыми массами.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

Для успешного лечения анальных трещин нужно провести полную, комплексную диагностику:

• – пальцевое исследование через просвет прямой кишки;
• – аппаратная диагностика - видеоаноскопия, видеоректороманоскопия, ректороманоскопия, колоноскопия;
• – консультация врача с постановкой диагноза и составления плана лечения

Хотелось бы напомнить, все все вышеперечисленные симптомы могут быть вызваны и другими, более серьезными проктологическими заболеваниями как геморрой, воспаление или онкологические образования в прямой кишке. Поэтому для установления точного диагноза и своевременного устранения проблемы необходимо обязательно обратиться к врачу.

Геморроем называется расширение варикозных вен прямой кишки, при котором формируются геморроидальные узлы. Причиной заболевания становится повышенное внутрибрюшное давление, именно поэтому ему больше подвержены люди с сидячей работой - водители, офисные работники, или представители профессий, предполагающих частое поднимание тяжестей - работники складов, грузчики, спортсмены. В зоне риска находятся люди с избыточным весом, страдающие хроническими запорами, а также беременные женщины.

СИМПТОМЫ ГЕМОРРОЯ

1. выделение крови из заднего прохода после дефекации (опорожнения кишечника);
2. в стуле присутствуют кровянистые прожилки;
3. боль, зуд и жжение анального прохода, присутствующие постоянно, или возникающие только при дефекации;
4. из ануса выделяется слизь;
5. выпадающие из ануса геморроидальные узлы, причиняющие большой дискомфорт, часто сопровождающиеся отеком и воспалением.

ВИДЫ ГЕМОРРОЯ

В зависимости от места расположения геморрой бывает:

• внутренний - когда узлы образуются внутри прямой кишки;
• внешний, или наружный - при котором все новообразования находятся по всей поверхности вокруг заднего прохода и видны врачу при визуальном осмотре;
• смешанный - сочетание в организме двух вышеперечисленных видов геморроя.

По степени развития выделяют геморрой классифицируется по 4-м стадиям:

• 1 стадия - выступления узлов в просвет прямой кишки, и как следствие, кровянистые выделения из заднего прохода;
• 2 стадия - узлы начинают выпадать при дефекации, но затем самостоятельно втягиваются;
• 3 стадия - геморроидальные узлы выпадают даже при слабой физической нагрузке, и самостоятельно не втягиваются, однако пока еще больной сам сможет их вправить;
• 4 стадия - узлы уже выпали и вправить их невозможно.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

Для составления правильного плана лечения геморроя необходимо провести комплексную диагностику. При первичном обследовании врачом-проктологом проводится:

• – пальпаторное исследование прямой кишки;
• – аппаратная диагностика - видеоаноскопия, видеоректороманоскопия, ректороманоскопия, колоноскопия;
• – полная консультация пациента с постановкой диагноза и выписыванием комплекса лечебных мер.

Обследование должно проходить в удобном для больного положении - лежа на левом боку, с соблюдением всех предписанных санитарных норм.

Если запустить геморрой, то может развиться острый тромбоз геморроидальных вен - при этом заболевании для человека становится проблематичной не только дефекация, но и ходьба, боль усиливается и становится постоянной.

Вылечить геморрой только лекарственными средствами можно только на ранних этапах заболевания. Поэтому важно своевременно, при обнаружении первых же признаков обратиться к специалисту.